Botbreuken bij kinderen

Wat is het verschil tussen kinderbotten en botten van volwassenen?

Er zijn meerdere verschillen tussen de botten van kinderen en volwassenen. Een eerste verschil is, dat het beenvlies bij kinderen dikker is. Beenvlies zit om hun bot heen en is te vergelijken met de schors van een boom. In dit beenvlies zitten cellen die nieuw bot maken. Omdat kinderbot nog moet groeien, is het beenvlies beduidend dikker dan bij volwassenen. Een tweede verschil is, dat kinderen groeischijven van kraakbeen hebben, vlakbij de uiteinden van de botten. Deze zorgen voor extra lengtegroei. De groeischijven verdwijnen na de puberteit.

Welke verschillen zijn er tussen botbreuken bij kinderen en bij volwassenen?

1. Een breuk groeit bij kinderen sneller vast
2. De natuur kan veel corrigeren bij kinderen vanwege hun groei
3. Kinderen kunnen juist op de plaats van de groeischijf hun bot breken

Middelen

We hebben een aantal middelen om correcte botgenezing te bevorderen:

• Soms volstaat gips, al dan niet na het zetten van de breuk. Dit laatste zal, zeker bij ernstige standsafwijking, vaak onder narcose op de operatiekamer plaatsvinden. Om genezing van breuken met gips te bewerkstelligen moeten we ook de aangrenzende gewrichten meegipsen. Dit is echter niet altijd mogelijk.
• Soms moeten we de herstelde stand ook met hulpmiddelen handhaven, bijvoorbeeld met dunne ijzeren pennetjes (K-draden, Kirschner-draden). Deze brengen we door de huid en de beide delen van de breuk aan. Dit gebeurt vaak aan de uiteinden van de botten. Dergelijke pennetjes verwijderen we weer in een latere fase, als de breuk weer enigszins is vastgegroeid.
• Bij breuken in het middelste gedeelte van de langere botten, maken we nogal eens gebruik van wat dikkere en enigszins flexibele pennen van titanium. Nadat ze onder de groeischijf, via de huid zijn ingebracht in het bot, spalken ze de breuk als het ware inwendig. Ook deze pennen verwijderen we in een latere fase weer bij u.

Wat doen we als een bot door een beschadiging van de groeischijf na een breuk minder hard groeit of kromgroeit?

Als de groeischijf eenmaal beschadigd is, kunnen we deze niet meer repareren. Het is dan alleen mogelijk de gevolgen te behandelen. Waar schade aan de groeischijf is opgelopen, maakt het lichaam bot. Dit bot groeit niet zoals een groeischijf en remt de groei af. Als dit bot middenin de groeischijf zit, remt het alleen de groei af. Wanneer het nieuwe bot in de zijkant van de groeischijf zit, dan blijft het hier niet bij: het bot groeit ook krom, wanneer de andere kant van de groeischijf wél doorgroeit.

Als maar een klein deel van de groeischijf beschadigd is, proberen we dit te verwijderen en er een stukje vet of ander materiaal in te stoppen. Zodoende kan er geen nieuw bot teruggroeien. Wanneer dit lukt, kan de rest van de groeischijf genoeg kracht hebben om normaal door te groeien.

Is een groter deel van de groeischijf beschadigd, dan stopt het bot op die plaats met de lengtegroei van de groeischijf. Bij kromgroeien kan het dan verstandig zijn het nog functionerende deel van de groeischijf ook te beschadigen, om verder kromgroeien te voorkomen. Het probleem over het lengtetekort resteert nu. Wanneer dit lengtetekort een probleem is, kunnen we dit oplossen met botverlengende operaties (zie beenverlenging).

Zie ook

Gebroken pols bij kinderen »